우울증 치료약 중에서도 ‘강력하지만 조심해서 써야 하는 약’으로 알려진 모노아민산화효소억제제(MAOI)

💊 모노아민산화효소억제제(MAOI)란?

이름은 낯설어도 우리가 들어본 세로토닌, 도파민 같은 뇌 속 신경전달물질과 깊은 관련이 있습니다.

간단히 말해, MAOI는 뇌 속에서 이런 신경전달물질을 분해하는 ‘모노아민산화효소(MAO)’라는 효소를 억제하는 약입니다. 이 효소가 막히면 세로토닌이나 도파민 같은 물질이 더 오래 머물 수 있게 되어, 우울감이 줄고 기분이 안정되는 효과를 볼 수 있어요.

🧠 어떤 질환에 쓰일까요?
• 중증 우울증 (특히 다른 약이 듣지 않을 때)
• 불안장애
• 사회불안장애
• 파킨슨병 (MAO-B 선택 억제제 사용)

이처럼 MAOI는 일반적인 항우울제가 효과 없는 사람에게 중요한 대안이 되기도 합니다.

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🔬 작용 원리, 쉽게 말해 드릴게요

우울증은 뇌 안의 세로토닌, 도파민, 노르에피네프린 같은 기분 조절 물질이 부족해서 생긴다고 알려져 있어요.

이런 물질들은 일정 시간이 지나면 MAO라는 효소가 분해해 없애버리는데요, MAOI는 이 효소를 억제해서 신경전달물질이 더 오래 작용할 수 있게 도와줍니다.

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💊 MAOI 약 종류는?

종류 약 이름 특징
비선택적 페넬진, 트라닐시프로민 MAO-A/B 모두 억제, 효과 강하지만 부작용 주의
선택적 (MAO-A) 모클로베미드 상대적으로 안전, 식이 제한이 적음
선택적 (MAO-B) 셀레길린, 라사길린 파킨슨병 치료, 도파민 유지 효과


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⚠️ 복용할 때 정말 주의해야 해요!

MAOI는 효과가 좋은 대신, 식이조절과 약물 상호작용에 매우 민감한 약이에요.

🚫 반드시 피해야 할 음식 (티라민 함유 식품)
• 오래 숙성된 치즈
• 와인, 맥주 (특히 생맥주)
• 훈제 고기, 건조 소시지
• 김치, 된장 같은 발효 식품
• 두부, 낫토, 바나나, 아보카도 (과다 섭취 시)

이런 음식엔 티라민이라는 성분이 들어 있는데, MAOI를 먹으면 티라민이 분해되지 않아 갑작스런 혈압상승(고혈압성 위기)이 발생할 수 있어요. 심하면 두통, 가슴 통증, 뇌출혈까지도 위험할 수 있어요.

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🚫 같이 먹으면 안 되는 약물들

MAOI는 다른 약과 세로토닌 농도를 지나치게 올리는 상호작용을 일으켜 세로토닌 증후군이라는 위험한 부작용이 생길 수 있어요.
• SSRI 계열 (예: 플루옥세틴, 설트랄린)
• SNRI 계열 (예: 벤라팍신)
• 삼환계 항우울제
• 감기약 중 에페드린, 슈도에페드린, 덱스트로메토르판 성분
• ADHD 치료제 (예: 메틸페니데이트)

이런 약들과는 반드시 2주 이상 간격을 두고 복용해야 합니다.

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😰 세로토닌 증후군이란?

MAOI를 다른 항우울제와 병용하면 세로토닌이 너무 많아져서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있어요:
• 발한, 열감
• 근육 떨림, 경련
• 혼란, 불안, 흥분
• 심하면 의식 소실, 생명 위협

세로토닌 증후군은 생명을 위협할 수 있으므로, MAOI 복용 전엔 반드시 약사나 의사에게 현재 복용 중인 약을 알리는 것이 중요해요.

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📝 마무리 요약

항목 설명
💡 정의 세로토닌, 도파민 등 기분 조절 물질의 분해를 억제해 우울증 치료에 도움
💊 사용 질환 우울증, 불안장애, 사회불안, 파킨슨병 등
⚠️ 주의점 티라민 많은 음식 피하기, 감기약·항우울제 병용 금지
❗ 위험 세로토닌 증후군, 고혈압성 위기 가능성 있음


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✨ 마무리 TIP

모노아민산화효소억제제는 예전보다 많이 쓰이진 않지만, 특정한 상황에선 꼭 필요한 치료제입니다. 단, 다른 약과 식이조절을 반드시 병행해야 하고, 복용 전·중·후 모두 전문가의 상담이 꼭 필요하다는 점, 기억해주세요.

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질문🎈

❌ 에스시탈로프람(escitalopram)은 모노아민산화효소억제제(MAOI)에 해당되지 않습니다.

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✅ 그럼 에스시탈로프람은 뭐냐면?

에스시탈로프람은 SSRI (선택적 세로토닌 재흡수 억제제)라는 계열의 항우울제예요.
• 대표 상품명: 렉사프로(Lexapro)
• 작용 기전: 뇌에서 세로토닌이 다시 흡수되는 걸 막아, 세로토닌 농도를 높임
• 사용 질환: 우울증, 범불안장애, 강박장애 등

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❗ 중요한 차이: MAOI vs SSRI

항목 MAOI (모노아민 산화효소 억제제) SSRI (선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 에스시탈로프람 등)

항목	MAOI (모노아민 산화효소 억제제)	SSRI (선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 에스시탈로프람 등)
작용 방식	MAO 효소 억제 → 신경전달물질 분해 차단	세로토닌 재흡수 차단
세로토닌 작용	↑ 있음	↑ 있음
음식 조심	매우 중요 (티라민 함유 식품 피해야 함)	필요 없음
병용 주의	SSRI와 병용 시 세로토닌 과다 위험	MAOI와 병용 금지
대표 약물	페넬진, 트라닐시프로민, 모클로베미드 등	에스시탈로프람, 플루옥세틴, 설트랄린 등

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⚠️ 주의할 점

에스시탈로프람과 MAOI는 함께 복용하면 안 됩니다!

→ 이 둘을 같이 복용하면 세로토닌 증후군이라는 위험한 상태가 생길 수 있어서,
▶ MAOI 복용 중단 후 2주 이상 지난 뒤에 SSRI 시작
▶ 또는 SSRI 중단 후 2주 지나고 MAOI 시작 해야 합니다.